半月板損傷とは
半月板は、膝関節の中でクッションの役割を果たしている組織です。
関節への負担を分散し、膝の安定性を保つ重要な働きを担っています。
半月板損傷は、この半月板がスポーツや外傷、あるいは加齢による変性によって傷ついた状態です。
若い方ではスポーツ中のケガとして発症することが多く、中高年では日常生活の中で徐々に損傷が進行することもあります。
半月板損傷の原因
スポーツによる損傷
膝を曲げた状態で体をひねる動作によって発生しやすく、サッカー、バスケットボール、バレーボール、ラグビー、柔道、スキーなどの競技で多くみられます。また、前十字靱帯損傷などの膝靱帯損傷に合併することも少なくありません。
加齢による変性
40歳以降では、半月板の弾力性が低下（変性）し、小さな負荷の積み重ねによって損傷することがあります。
といったケースも少なくありません。
主な症状
半月板損傷では以下のような症状がみられます。
損傷の状態によっては、半月板が関節内に挟まり、膝が急に動かなくなる「ロッキング」を生じることがあります。
この場合は早期の治療が必要です。
診断
診察では、痛みの部位や膝の動きを確認し、半月板損傷に特徴的な所見がないかを評価します。画像検査として、レントゲン検査、MRI検査などを行います。特にMRI検査は半月板損傷の診断に有用であり、損傷の部位や程度を詳しく評価することができます。
治療
保存療法
症状が軽度の場合や変性半月板損傷では、まず保存療法を行います。
膝周囲の筋力を改善することで症状が軽減することも多くあります。
手術療法
以下のような場合には手術を検討します。
手術は関節鏡を用いて行うことが一般的です
半月板縫合術
損傷した半月板を縫い合わせて修復する方法です。
関節鏡下に縫合しますが、損傷の形態や長さによって追加で皮膚切開が必要になることがあります。また、治癒を促進させるために縫合部にフィブリンクロット(血のり：患者さん自身の血液を採取して作成します)を留置する場合もあります(矢印)。
半月板を温存できるため、将来的な変形性膝関節症の予防につながる可能性があります。特に若年者やスポーツ選手では、可能な限り半月板を残す治療を優先します
半月板切除術
損傷部が大きく傷んでいる場合や縫合が困難な場合には、傷んだ部分のみを切除します。
関節鏡を用いて最小限の切除にとどめることで、半月板本来の機能をできるだけ温存します。
スポーツ復帰について
スポーツ復帰時期は損傷形態や治療方法によって異なります。
半月板切除術では比較的早期の復帰が可能で、術後1ヶ月から軽いランニングを開始し、術後2-3ヶ月での競技復帰を目指します。
一方、半月板縫合術では修復した半月板を保護する必要があり、競技復帰まで4-6ヶ月程度を要することがあります。
当院では、スポーツ整形外科医と理学療法士が連携し、競技特性や目標に応じたリハビリテーションを行いながら、安全なスポーツ復帰をサポートしています。
膝の痛みや引っかかり感でお困りの方へ
半月板損傷は、適切な診断と治療によって症状の改善やスポーツ復帰が期待できる疾患です。
「膝が痛い」「膝が引っかかる」「スポーツ中に膝をひねった」などの症状がある方は、お早めにご相談ください。
解説：松井 智裕センター長